消化道出血是胃肠道肿瘤如肠癌、肝癌伴肝硬化、胃癌等常见的一种并发症。当患者急性消化道出血，医师常常禁止患者进食。 面对“禁食”医嘱，许多患者和家属会感到困惑甚至焦虑：出血已经很虚弱了，不吃东西怎么行？ 湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤三科简小兰副主任医师介绍：禁食是治疗消化道出血的重要一环。 一、为什么必须禁食？ 1. 让消化道“休息” 想象一下，你的手臂受伤出血了，你会怎么做？除了止血包扎，你还会尽量让手臂保持不动，避免活动加重出血。消化道出血也是同样的道理。食物进入消化道后，会引发一系列生理反应： ①胃和肠道肌肉开始蠕动，像揉面团一样将食物与消化液混合，这种机械运动可能摩擦出血点，使原本正在凝结的血块脱落。 ②胃酸和消化酶分泌增加，这些“化学武器”会腐蚀出血部位，阻碍愈合。 ③流向消化道血液增加，可能加重出血。 禁食就是让消化道“停工休息”，为身体创造最佳的止血环境。 该图片可能由AI生成
（AI图片） 2. 防止食物直接刺激出血点 无论是粗糙的固体食物还是含有刺激成分的食物，都可能直接接触并损伤已经脆弱的消化道黏膜。即使是最温和的流食，也需要胃和肠道来消化处理，这个过程本身就会增加出血风险。 3. 保持胃内“清净”，便于诊断和治疗 消化道出血时，医生常常需要进行胃镜检查以明确出血原因和位置。如果胃内有食物残渣，会遮挡视野，医生无法清晰看到出血点；增加误吸风险（胃内容物进入气管和肺部），这是危险的并发症。干扰内镜下止血操作，如无法准确放置止血夹或进行热凝治疗。禁食是确保胃内干净，为诊断和治疗创造最佳条件。 4. 减少并发症风险 消化道出血患者常有恶心、呕吐等症状，胃内有食物会增加呕吐风险。呕吐时腹压急剧升高，可能使原本已经凝固的出血点再次破裂。严重的呕吐甚至可能导致食管黏膜撕裂，引发新的出血。 二、禁食期间，身体如何获取营养？ 这是患者和家属最关心的问题。请放心，现代医学有完善的替代方案： 1. 静脉营养支持：通过输液提供身体必需的水分、电解质、糖分和维生素。 2. 必要时输血：如果失血严重，医生会通过输血补充红细胞和凝血因子。 3. 肠外营养：对于需要长期禁食的患者，可以通过静脉输入全面均衡的营养液。 这些措施能够确保患者在消化道休息期间，身体得到必要的营养支持，不会因为禁食而“饿坏”。 三、从禁食到恢复饮食如何过渡？ 禁食不是永久性的，一旦出血停止，医生会指导患者逐步恢复饮食，通常遵循以下“进阶”步骤： 1. 清澈流质（出血停止后24—48小时）：如清水、清汤、不含果肉的果汁。 2. 全流质饮食：米汤、过滤的菜汤、牛奶等。 3. 半流质饮食：粥、烂面条、蛋羹等。 4. 软食：软饭、蒸蛋、煮软的蔬菜。 5. 逐步恢复正常饮食。
（AI图片） 这个过程通常需要数天到一周，具体时间取决于出血的严重程度和病因。关键在于“循序渐进”，绝不能操之过急。 专家提醒 湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤三科负责人王华中副主任医师提醒：并非所有消化道出血患者都需要完全禁食。对于少量、慢性的出血，医生可能会根据情况允许少量清淡饮食。但对于急性、大量的消化道出血，严格禁食是挽救生命的关键措施。 患者和家属应理解，消化道出血期间的禁食不是“惩罚”或“忽视营养需求”，而是给身体一个宝贵的修复窗口。当消化道这个“受伤的工人”被迫带伤工作时，出血只会加重；只有让它充分休息，配合专业医疗干预，才能真正走向康复。 请务必遵从医嘱，不要因为担心“营养不够”而私下进食，这样的善意可能适得其反，延误甚至加重病情。医疗团队会根据患者的具体情况，在最合适的时机指导恢复饮食，确保安全与康复并重。 湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤三科 简小兰 |
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