昨晚还好好的，半夜大脚趾一阵剧痛把你疼醒，红肿发烫、连被子碰到都受不了——这很可能是痛风急性发作。很多人第一次发作才发现自己尿酸高。更要注意的是，痛风正在年轻化，二十多岁中招的越来越多。这篇说清它怎么来、怎么吃、长期怎么管。 ▍什么是高尿酸和痛风 尿酸是身体代谢嘌呤的产物，主要通过肾脏排出。非同日2次抽血，血尿酸超过420μmol/L（男性）、360μmol/L（女性），就叫高尿酸血症。当血尿酸继续升高，尿酸盐结晶在关节和周围组织沉积、诱发炎症，痛风就发生了。中国大陆高尿酸血症总体患病率约13.3%，近10年明显上升且年轻化。多数高尿酸的人没症状，但结晶可能已在悄悄沉积。
▍急性发作长什么样 首次发作多为单关节，最常见是第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接处），也可在足背、踝、膝。典型表现：关节及周围发红、发烫、肿胀、剧烈疼痛，常于夜间发作，睡前没事、半夜痛醒，数小时到高峰，不处理数天至两周自行缓解。常见诱因：进食高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）、饮酒、大量含糖饮料、剧烈运动、突然受凉。有家族史、肥胖、高血压糖尿病肾病的人风险更高。
▍饮食红绿灯 红灯尽量别碰：啤酒、白酒、黄酒等酒类；可乐果汁等含糖饮料；动物内脏、浓肉汤、火锅汤底；贝类、沙丁鱼等海鲜。绿灯放心吃：牛奶、鸡蛋（优质蛋白、几乎不含嘌呤）；大部分蔬菜（菠菜、蘑菇不用怕）；豆腐豆浆（植物嘌呤不怎么升尿酸，可适量）；关键是多喝水，每日2000-3000毫升促进排泄。但要泼盆冷水：严格忌口只能降约10%-15%的尿酸，该吃药时不能光靠嘴。
▍长期管理目标 分期不同、治疗不同。急性发作期以止痛、缓解炎症为主，此时别急着吃降尿酸药（别嘌醇、非布司他），否则结晶突然溶解反而更痛。缓解期才坚持降尿酸，目标值：一般控制血尿酸<360μmol/L；发作频繁或有痛风石者<300μmol/L（也不是越低越好）。降尿酸是长期控制，不是吃几天就停。常用药物有别嘌醇、非布司他（抑制生成）、苯溴马隆（促排泄），需医生评估后使用并监测肝肾功。
▍年轻化与防复发 痛风年轻化，多与高嘌呤饮食、肥胖、饮酒、甜饮料相关。预防复发从生活方式入手：规律中等强度运动（每周约150分钟）、控制体重（BMI 18.5-23.9）；严格限酒、少甜饮；多喝水；避免突然受凉和剧烈运动。有痛风家族史、体检尿酸高的人，定期查血尿酸。关节痛红肿或体检发现尿酸高，及时到风湿免疫科、内分泌科或肾内科就诊，别硬扛。
信息说明：以上依据腾讯医典《高尿酸血症》《痛风》；科普中国《世界痛风日丨别把痛风当"小毛病"》；北京大学第三医院风湿免疫科《年纪轻轻得了痛风该怎么办》整理；本文为健康科普，尿酸检测、急性发作用药与长期降尿酸方案请遵医嘱；急症或症状加重及时就医 |
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